Versicherungsantrag (privat)


Risikoträger:
CONDOR
Die Konditionen sind wie hier beschrieben.


Persönliche Daten:

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Land*

Geburtsdatum
Ihr Vorname *
Ihr Nachname *
Telefonnummer *
Straße und Hausnummer *
Nr:
PLZ und Ort *
Kontodaten:
Ich ermächtige den Versicherungspartner, die Beitragszahlungen von meinem Konto mittels SEPA-Lastschrift einzuziehen:
IBAN (22-stellig, ohne Leerzeichen):
BIC:
ggf. abweichender Konto-Inhaber:

Sonstige Informationen:

Gewünschter Beginn *
Ist in den letzten 5 Jahren ein Antrag von Ihnen auf eine Haftpflichtersicherung von einer Gesellschaft abgelehnt worden? *
Als Kombi-Tarif enthält unser XXL-Tarif neben der privaten Kopter-Haftpflicht auch eine vollwertige private Familien-Haftpflicht-Versicherung.

Besteht derzeit eine andere private Haftpflicht-Versicherung auf Ihren Namen? *
nur falls ja: *
Bei welcher Versicherungsgesellschaft?
Wie lautet die Vertragsnummer?
Wann ist das Ablaufdatum?
Um eine Doppelversicherung zu vermeiden, denken Sie bitte daran, Ihre bestehende private Haftpflicht-Versicherung zum genannten Ablauftermin zu kündigen (Vordruck Musterkündigung).
Gab es in den letzten 5 Jahren Schäden, für die Ihre Vorversicherung aufkommen musste? *
nur falls ja - bitte teilen Sie uns kurz Datum, Art und Höhe der Vorschäden in den letzten 5 Jahren mit: *
Optional: Ihre Nachricht

Ich beauftrage die Kopter-Profi GmbH als Versicherungsmakler, den oben genannten Versicherungsschutz in meinem Namen zu beantragen.

Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen der Kopter-Profi GmbH zu diesem Vertragsabschluss gelesen und akzeptiert.

Ich habe die Widerrufsbelehrung gelesen und zur Kenntnis genommen.

Ich habe die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die Erstinformation gelesen und gespeichert.

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiert.

Der Seitenbetreiber von Drohnen-Versichern.de wird kein Vertragspartner. Der Abschluss bzw. die Vermittlung der Versicherung erfolgt ausschließlich über die Kopter-Profi GmbH, die dieses Formular für den Seitenbetreiber zur Verfügung stellt.
(Sie müssen den AGBs und der Wiederrufsbelehrung zustimmen, um das Formular absenden zu können!)